第269章 全新的手术入路
“准备外侧切口不横断胸骨。”
“不横断？”
“横断的话，会对人工心脏产生伤害。”
这不是双肺移植的入路，而是在关键时刻陆晨所留下的后路。爱读免费小说app无广告、更新最快。为了避免转马丢失内容下载：https://cdn.y13398281206.com/apk/aidufree.apk敬请您来体验无广告阅读app爱读免费小说app
陆晨自然是有自己的打算。
“好，陆主任，你怎么说，咱们怎么做。”
张主任也想通了，陆晨的实力摆在这里，自然是要听陆晨的。
“肺源的提供者年龄38岁，这一次是车祸，没有肺部疾病史；胸片正常；肺泡气体交换正常。”
“数值多少？”
“fio2=1、0及peep=5cmh20时，pao2＞=300mmhg。”
“气管镜正常；乙肝指标阴性及hiv阴性；abo血型与受体一致；供体肺大小与受体相符。”
这些说到底都是术前检查，不过受体的肺源刚刚从外地送来。
“cpb可经股动静脉进行，右肺移植时亦可经主动脉和右房插管。”
“好的。”
这个时候，就需要张主任与陆晨相配合。
“当心一点，不要引起缺血再灌注损伤。”
临床上大约15％的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤，以非心源性肺水肿为典型表现
虽然这是发生在术后，不过，在手术的时候，还是能够避免这样的情况。
一旦发生可采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入no，紧急情况下采用ecmo。
而现在患者的情况，已经紧急采用了ecmo。
此刻的肺源已经送到了手术室中。
肺源的肺动脉注入0.5mg血管扩张药前列腺素e1，以消除肺血管对冷灌注的收缩反应。
阻断主动脉前，结扎上腔静脉，切断下腔静脉，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨胀，减轻肺水肿。
这些工作，都是张主任在前期参与并完成的。
不得不说，张主任在术前已经做了很多的准备工作。
主动脉插灌注针灌入心停跳液，同时总肺动脉灌入3l冷灌注液。
为了保险起见，张主任使用的是改良的euro-collins液。
“
“不横断？”
“横断的话，会对人工心脏产生伤害。”
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张主任也想通了，陆晨的实力摆在这里，自然是要听陆晨的。
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“数值多少？”
“fio2=1、0及peep=5cmh20时，pao2＞=300mmhg。”
“气管镜正常；乙肝指标阴性及hiv阴性；abo血型与受体一致；供体肺大小与受体相符。”
这些说到底都是术前检查，不过受体的肺源刚刚从外地送来。
“cpb可经股动静脉进行，右肺移植时亦可经主动脉和右房插管。”
“好的。”
这个时候，就需要张主任与陆晨相配合。
“当心一点，不要引起缺血再灌注损伤。”
临床上大约15％的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤，以非心源性肺水肿为典型表现
虽然这是发生在术后，不过，在手术的时候，还是能够避免这样的情况。
一旦发生可采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入no，紧急情况下采用ecmo。
而现在患者的情况，已经紧急采用了ecmo。
此刻的肺源已经送到了手术室中。
肺源的肺动脉注入0.5mg血管扩张药前列腺素e1，以消除肺血管对冷灌注的收缩反应。
阻断主动脉前，结扎上腔静脉，切断下腔静脉，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨胀，减轻肺水肿。
这些工作，都是张主任在前期参与并完成的。
不得不说，张主任在术前已经做了很多的准备工作。
主动脉插灌注针灌入心停跳液，同时总肺动脉灌入3l冷灌注液。
为了保险起见，张主任使用的是改良的euro-collins液。
“
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